ANAMNESI DEGLI APPARATI – SISTEMA POLMONARE

Modelli di dolore polmonare

DISORDINI PLEUROPOLMONARI

SEDE:

Sottosternale o toracica sopra ai campi polmonari interessati – anteriore, late- rale e posteriore

DOLORE RIFERITO:

Spesso ben localizzato (il paziente puo indicare la sede esatta del dolore) senza proiezione.

Può irradiarsi a collo, alia porzione superiore del muscolo trapezio, alia spalla, ai margini delle coste o alia porzione superiore dell’addome.

II dolore toracico posteriore si puo manifestare con l’irritazione della pleura parietale posteriore.

DESCRIZIONE:

Dolore lancinante, a fitte, costrittivo come il dolore anginoso, o dolore violen- to con I’embolia polmonare

Dolore toracico simile all’angina con severa ipertensione polmonare.

INTENSITA’:

Moderata

DURATA:

Da ore a giorni

SEGLI E SINTOMI ASSOCIATI:

Preceduti da polmonite o infezione delle alte vie respiratorie

Sibilo respiratorio

Dispnea (da sforzo o a riposo)

Iperventilazione

Tachipnea (respirazioni aumentate)

Fatica, debolezza

Tachicardia (aumento della frequenza del battito cardiaco)

Febbre, brividi

Edema

Apprensione, ansia, irrequietezza

Tosse persistente o tosse con sangue (emottisi)

Tosse secca (si manifesta con l’insorgenza del pneumotorace)

Segni e sintomi determinati dal punto di vista medico (ad es. per mezzo dell’auscultazione toracica e di radiografia toracica)

FATTORI ALLEVIANTI:

Posizione seduta.

Un po’ di sollievo a riposo, ma la posizione piu confortevole varia (polmonite) II dolore pleurico puo essere alleviato sdraiandosi sopra al lato affetto.

FATTORI AGGRAVANTI:

Respirazione a riposo

Aumento del movimento inspiratorio (ad es. ridere, tossire starnutire)

Sintomi accentuati con ciascun respiro

CANCRO AL POLMONE

SEDE:

Porzione anteriore del torace

DOLORE RIFERITO:

Scapole, porzione superiore della schiena, spalla omolaterale che irradia lungo la porzione mediale del braccio.

Prima e seconda costa e vertebre associate e muscoli paravertebrali (tumore apicale o di Pancoast).

DESCRIZIONE:

Dolore pleurico localizzato e lancinante (tumori periferici)

Dolore sordo, vago nel torace

Dolore neuropatico di spalla/braccio (tumore apicale o di Pancoast)

Dolore osseo causato da metastasi alle ossa o alle vertebre adiacenti

INTENSITA’.

Da moderato a severo

DURATA:

Costante

SEGNI E SINTOMI ASSOCIATI:

Dispnea o sibilo respiratorio

Emottisi (tosse con escreato striato di sangue)

Febbre, brividi, malessere, anoressia e calo ponderale

Alito con odore disgustoso

Tachicardia o fibrillazione atriale (palpitazioni)

Debolezza o atrofia muscolare (ad es. il tumore di Pancoast può interessare la spalla e il braccio del lato colpito)

Sintomi associati da interessamento del SNC:

cefalea nausea vomito malessere

Segni di compressione del midollo spinale: rachialgia localizzata o radicolare debolezza

perdita di sensibilita negli arti inferiori incontinenzaintestinale/vescicale

Raucedine, disfagia (tumori periferici)

FATTORI ALLEVIANTI

Nessuno senza l’intervento medico

FATTORI AGGRAVANTI

Inspirazione: respirazione profonda, ridere e tossire

Nel prossimo post:

VALUTAZIONE OSTEOPATICA – ANAMNESI DEGLI APPARATI

SISTEMA GASTROINTESTINALE

APPENDICE

MALATTIA – AREA PRINCIPALE INTERESSATA – RISULTATO

Bronchite – Membrana che riveste i tubi bronchiali – Infiammazione del rivestimento.

Bronchiectasia – Tubi bronchiali (bronchi o passaggi dell’aria) – Dilatazione bronchiale con infiammazione.

Polmonite – Alveoli (sacchi dell’aria) – L’agente responsabile invade gli alveoli con conseguente passaggio di liquidi dai capillari polmonari verso gli spazi aerei in un continuo processo di guarigione.

Enfisema – Spazi aerei oltre ai bronchioli terminali (alveoli) – Rottura delle pareti alveolari Allargamento degli spazi aerei

Asma – Bronchioli (piccole vie aree) – Bronchioli ostruiti dallo spasmo muscolare, edema della mucosa, secrezioni dense

Fibrosi cistica – Bronchioli – I bronchioli vengono ostruiti e chiusi com- pletamente. In seguito, vengono interessate le vie aree piu grosse. Tappi di muco si incollano alle pareti delle vie aree, cau- sando bronchite, bronchiectasia, atelectasia, polmonite o ascesso polmonare.