VALUTAZIONE OSTEOPATICA – SEGNI E SINTOMI ENDOCRINI E METABOLICI
I pazienti affetti da vari disordini endocrini e metabolici comunemente accusano fatica, debolezza muscolare e talvolta dolore osseo o muscolare.
La debolezza muscolare associata ai disordini metabolici ed endocrini di solito interessa i gruppi muscolari prossimali.
La periartrite e la tendinite calcifica della spalla sono comuni nei pazienti con problemi endocrini.
I sintomi di solito rispondono al trattamento della condizione patologica endocrina sottostante e con molta probabilità non rispondono al trattamento osteopapico.
La sindrome del tunnel carpale (STC), la rigidita e il dolore alle mani possono manifestarsi in associazione alle patologie endocrine e metaboliche.
Attualmente si sta indagando sulla possibile correlazione tra ipotiroidismo e la sindrome fibromialgica (SFM).
Qualsiasi compromissione del metabolismo energetico muscolare aggrava e perpetua i punti trigger (PT).
Per eliminare i PT e necessario trattare il disordine endocrino sottostante, ma se si vuole recuperare pienamente la funzione e indispensabile inserire anche il trattamento miofasciale.
L’attivita fisica per il paziente diabetico deve essere pianificata attentamente perche un’attivita fisica vigorosa puo presentare significative complicanze cliniche.
L’attivita fisica per il diabetico insulino-dipendente dovrebbe essere coordinata per evitare, quando possibile, il picco del dosaggio di insulina.
In tutti i pazienti diabetici che appaiano confusi o letargici deve essere misurato immediatamente il livello di glucosio.
Può essere necessario un intervento medico immediato.
Quando e impossibile differenziare la chetoacidosi dall’iperglicemia, I’azione immediata da intraprendere e la somministrazione di zuccheri sotto qualsiasi forma (glucosio).
L’osteoporosi precoce non ha segni ne sintomi visibili. Sono indizi importanti la storia e i fattori di rischio.
II cortisolo elimina la risposta infiammatoria del corpo, mascherando i sintomi iniziali dell’infezione.
I rialzi termici inspiegabili, senza altri sintomi, rappresentano un avvertimento per il terapista sulla necessità di un controllo medico.
L’uso eccessivo degli antiacidi può causare fascicolazione muscolare e crampi.
Segni e sintomi della disfunzione endocrina
NEUROMUSCOLOSCHELETRICI
Segni e sintomi associati con I’artrite reumatoide
Debolezza muscolare Atrofia muscolare Mialgia
Fatica Sindrome del tunnel carpale
Modificazioni del liquido sinoviale
Periartrite Capsulite adesiva (diabete)
Condrocalcinosi
Spondiloartropatia Osteoartrite Rigidita della mani Artralgia
SISTEMICI
Crescita eccessiva o ritardata Polidipsia Poliuria Alterazioni mentali (nervosismo, confusione, depressione)
Modificazioni nei capelli (qualita e distribuzione)
Modificazioni della pigmentazione cutanea
Modificazione della distribuzione del grasso corporeo Modificazioni dei segni vitali (elevata temperatura corporea, frequenza del polso, aumento della pressione sanguigna)
Palpitazioni cardiache Aumento della perspirazione Respirazione di Kussmaul (respiri rapidi e profondi) Disidratazione o eccessiva ritenzione di liquidi
Cause della sindrome del tunnel carpale
NEUROMUSCOLOSCHELETRICHE
Amiloidosi
Sequele anatomiche delle procedure mediche o chirurgiche
Lesioni discali cervicali
Spondilosi cervicale
Differenze anatomiche congenite
Patologie da traumi ripetuti (CTD)
Neuropatia periferica Disturbi posturali (pud anche essere associata alla TOS) Lesioni da stiramenti ripetuti Tendinite Punti trigger Tenosinovite Sindrome dell’outlet toracico (TOS) Trauma del polso (frattura di Colles)
SISTEMICHE
Artriti (reumatoide, gotta, polimialgia reumatica)
Tumori benigni (lipoma, emangioma, gangli)
Endocrine Acromegalia
Diabete mellito Squilibrio ormonale (menopausa; postisterectomia) Iperparatiroidismo Ipertiroidismo (malattia di Graves) Ipocalcemia Ipotiroidismo (mixedema) Gotta (depositi di tofi e calcio) Malattia infettiva – micobatterio atipico – istoplasmosi – rosolia – sporotricosi Leucemia (infiltrazione tessutale) Epatopatia Mieloma multiplo (depositi amiloidosici) Obesita Gravidanza Uso di contraccettivi orali Emocromatosi Deficit di vitamine (specialmente B6)
Disordini endocrini e metabolici associati alia condrocalcinosl
ENDOCRINO
Ipotiroidismo
Iperparatiroidismo
Acromegalia
METABOLICO
Emocromatosi
Ipomagnesiemia
Ipofosfatasia
Ocronosi
Ossalosi Malattia di Wilson