VALUTAZIONE OSTEOPATICA – ORIGINI SISTEMICHE DEL DOLORE MUSCOLO SCHELETTRICO
ORIGINI SISTEMICHE DEL DOLORE MUSCOLO SCHELETTRICO
I pazienti possono erroneamente attribuire i sintomi a incidenti o attivita ininfluenti o non riconoscerne i fattori che li hanno causati.
Qualunque persona accusi dolore muscoloscheletrico di causa sconosciuta e/o abbia una storia medica pregressa positiva per cancro dovrebbe essere valutata (screening) per I’esclusione di eventuali patologie mediche.
Nello screening puo essere utile porre domande specifiche per uomini e per donne.
Quando i sintomi appaiono sproporzionati alia lesione, o persistono oltre il tempo di guarigione previsto dalla natura della lesione, e indicato un rinvio medico.
II dolore non alleviato dal riposo o dal cambiamento di posizione o il dolore/i e i sintomi che non corrispondono a un preciso modello meccanico o neuromuscolare sono red flags.
Quando i sintomi non possono essere riprodotti, aggravati o alterati in alcun modo durante Pesame, e indicato rivolgere ulteriori domande per valutare la patologia medica.
II dolore alia spalla aggravato dalla posizione supina, puo essere indice di in- teressamento pleurico e mediastinico.
II dolore alia spalla o alia schiena che viene alleviato sdraiandosi sul fianco dolente, puo indicare auto-immobilizza- zione (pleurico)
I punti trigger possono mimare sintomi simili a quelli sistemici.
II dolore toracico puo manifestarsi in seguito a disordini del rachide cervicale perche i nervi che originano a livello di C3 e C4 possono estendersi fino alia linea mammillare.
Un’infezione post-operatoria di qualsiasi tipo pud non presentare segni/sintomi clinici per settimane o mesi.
Una debolezza muscolare senza dolore, senza una storia di sciatica e senza un segno positivo del sollevamento della gamba tesa e indicativa di metastasi vertebrali.
La sciatica puo essere il primo sintomo di cancro alia prostata con metastasi alle ossa della pelvi, della colonna lombare, o del femore.
II dolore sacrale, in assenza di una storia di trauma o sovraccarico, che non viene riprodotto con la pressione sul sacro (paziente prono), e un potente segnale di allarme per una possibile causa sistemica dei sintomi.
RICORDO CHE: i miei interventi non vogliono insegnare ai colleghi nulla ma piuttosto richiedere il loro contributo per arricchire e migliorare la nostra professione!!! Sono ben accetti interventi costruttivi….
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